Přehled antibiotik - studijní materiál vhodný k orientaci

BETA-LAKTAMOVÁ ANTIBIOTIKA

cidní, účinek úměrný době působení (time above MIC)
inhibují tvorbu buněčné stěny bakterií, čili nepůsobí na agens, které stěnu nemají (např. chlamydie)
různé přípravky působí na různé druhy bakterií
účinek zejména v extracelulárním prostoru, na baktérie ve fázi množení. Průnik do buněk je minimální.
Použití: jsou nejvhodnější pro léčbu akutních infekcí probíhajících v dobře prokrvené tkáni, event. sepsí
Nežádoucí účinky: jsou to netoxická ATB, lze podávat i v graviditě, v novorozeneckém věku apod.
hlavní NÚ: obávané jsou alergické reakce různé intenzity (zejm. u penicilinových ATB),
flebitidy při i.v. podání, bolestivost a infiltráty při i.m., gastrointestinální obtíže po p.o.
u širokospektrých přípravků dysmikrobie včetně dispozice k vyvolání postantibiotické kolitidy.

A) peniciliny
a) základní: i.v.: penicilin G (streptokoky, pneumokoky, G+ tyče, neissérie, většina anaerobů)
p.o. přípravky: penicilin V, penamecilin
depotní přípravky: i.m.: prokain-penicilin (Cave: Hoigne syndrom)
i.m.: benzatinpenicilin (profylaxe streptokokových infekcí)
PEN se dávkuje v širokém rozmezí 1 mil.j. až 40 mil.j. denně podle typu infekce
Zákl. použití: tonzilitidy, lobární pneumonie, ranné infekce, G+ sepse


b) protistafylokové: i.v., i.m., p.o.: oxacilin
(zahraniční ekvivalent meticilin - viz MRSA, MRSE)
Dávkování v rozpětí 2g až 20g denně podle typu a závažnosti infekce
Použití: jen stafylokokové infekce (úzké spektrum)


c) s rozšířeným spektrem (E.coli, hemofily, enterokoky..):
i.v., i.m.: ampicilin
p.o.: amoxicilin (podstatně vyšší vstřebávání: 70-80% vs 40-50% u ampicilinu)
Dávkování v rozpětí 2g až 20g denně podle typu a závažnosti infekce
Použití: sinusitida, mesotitida, infekce močových cest, žlučových cest aj.


d) s účinkem na pseudomonády (a další problémové G- patogeny: Serratia, Acinetobacter, ...):
i.v.: karbenicilin, tikarcilin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin
Použití: nozokomiální infekce vyvolané problémovými patogeny