Vypracované otázky ke zkoušce z předmětu Speciální farmakologie

Speciální č. 1: Celková anestetika

• Celková anestezie - reverzibilní, iatrogenně navozený útlum CNS s redukcí vnímání a reakcí na nocicepční podněty
• Základní komponenty = navození bezvědomí, amnézie a analgezie
• S poklesem vnímání bolestivých vjemů dochází k vyřazení reflexní aktivity a obranných pohybů a k vegetativnímu útlumu
• V hlubších stádiích dochází k relaxaci příčně pruhovaného svalstva jako důsledek inhibice motorické aktivity míchy

CELKOVÁ ANESTEZIE

• Klinické provedení se dělí do 6 úseků:
o Předoperační vyšetření - anamnéza a fyzikální vyšetření, laboratorní testy, EKG, komplikující onemocnění, škodlivé návyky, užívané léky, alergie,…
o Premedikace - účel zajistit dostatečná odpočinek a klidný spánek před zákrokem, skládá se z chronické medikace, medikace večer před operací a půl až hodinu před výkonem
o Úvod do anestezie - zajištění přístupu do žilního systému, připojení snímačů (TK, TF a další), uvedení do CA krátkodobým žilním anestetikem, po aplikaci myorelaxancií tracheální intubace, doplnění anestezie analgetikem, hypnotikem apod.
o Vedení CA - sledování klinického stavu pacienta a jeho životních funkcí, hloubky a kvality anestezie a její doplňování
o Ukončení anestezie - probuzení - ukončení přívodu anestetik, případně podání antidot
o Poanestetická péče = pooperační, dohled anesteziologa, návrat plného vědomí, stabilizace KV aparátu, stabilizace vnitřního prostředí,…
• Rizikoví pacienti - KVS (HT, srdeční selhání, arytmie, operace chlopní), DC (dušnost, AB, CHOPN), játra (porfyrie, selhání), onemocnění ledvin, CNS (epilepsie, zvýšený intracerebrální tlak)
• Příčiny úmrtí - hypoxémie, oběhově nestabilní pacienti, aspirace žaludečního obsahu, předávkování CA, anafylaktický šok, maligní hypertermie